今天,终于等来了官方对于湖北襄阳以及宜昌几家存在套取医保基金行为、甚至还出现殴打患者情况的精神病医院的调查结果,违规事实被明确敲定,责任人遭受严厉惩处,管理部门也作出堵住漏洞的承诺,这起引发广泛关注的公众事件算是有了一个结果。
那份由调查组公布出来的细节,着实令人感到震惊,在襄阳的某一家精神病医院当中,有工作人员借着去编造虚伪不实之病历,并且去虚增了住院的天数以及诊疗项目,以此来套取医保之基金,有患者明明仅仅只住院了一整个星期,然而其病历之上居然被写成了一个月,那多出来的费用啊全都进入了医院之腰包。
宜昌的情形亦是糟糕透顶,经调查发觉,当地存在医院将本应于门诊拿药的患有精神病的人,强行收进医院,目的只为骗取更高额的住院医保报销金额。更过分的是,有些根本不需要住院的病情较轻的患者,还被诱导去办理“挂床住院”,然后那家医院就凭借这些虚假信息向医保部门上报所需费用。
是患者被殴打的细节让公众神经比骗保更觉刺疼,调查证实,宜昌某精神病医院部分护工和管理人员,对不服从管理的患者采用扇耳光子、脚去踢等暴力手段,有受害者家属有所说那老人出院时身上有多处呈现淤青,医院刚开始还声称是患者自己不小心磕碰的。
往往那些被殴打的,是丧失了部分行为能力的,无法清晰地去表达诉求的重症患者。他们被关在了医院里,本应当得到照顾的,结果却成了最弱势的受害者。这样一种突破人伦底线的行为,直接就点燃了公众的怒火,也成为了促使事件升级展开调查的关键导火索。
媒体曝光起始至问题顺利解决,这一整个进程的节奏特别快。首先是地方媒体进行暗访后将所获详情进行报道并发布出去,紧接着襄阳以及宜昌在当天就马上宣布组建调查组派往涉事其中的医院。又过了几日,鉴于公众对于地方自行展开的自查自纠行为持有怀疑的态度,湖北省毫不犹豫地做出决定,提升调查等级,成立联合调查组介入相关事宜。
而后国家队采取行动,国家卫健委工作组径直插入湖北一线实施督导,国家医保局进而紧急召开全国性会议,要求各地针对精神病医院展开拉网式排查。各省医保局快速行动,对辖区以内所有精神类定点医疗机构予以集体约谈,部分省份还启动了专项飞行检查,这般反应速度展现出对民生痛点的重视。
进行调查并深入推进时,更深层次的问题显现出来了。涉事医院存在骗保行为,并非刚刚开始,有些甚至已然持续二三年。然而在这段时间当中,常规的日常监管没有及时发现,医保部门的年度考核也没有及时察觉,就连飞行检查同样未能及时找出问题,这表明监督机制在某些环节出现了失灵状况。
因何会出现失灵的状况呢?经调查发觉,在某些地方,其监管部门具备工作人员数量严重匮乏之现象,面对数量众多的病历仅能够开展抽检工作;在另外一些地方,却存在因受阻于人情关系以致采取一种并不严格管理放松的态度。存在更为深深层次的缘由在于,依照针对精神病专科医院所实施的骗保监管方式相对处于滞后的不利状态,依旧依靠人工方式去核查账目,然而那些进行诈骗的人早已运用起电子病历造假技术用于非法目的了。
处理完一个个案之后,更加关键且重要显著突出的层面是,去解决一类相关联的问题。湖北省已然对外宣告声明,将会把全部所有的精神病医院都纳入重点监控的名单范畴之内,引入大数据层面的筛查技术手段,针对医保结算数据出现异常波动变化的医院进行实时的预警提示。与此同时同步推行实施人脸识别的住院系统体系,以此来杜绝防止冒名顶替以及挂床住院这类情况的发生。
国家医保局要求全国所有定点医疗机构展开自查自纠,着重核查精神病科、康复科等易于产生高额费用的科室。对于那些自查流于形式、问题依旧存在的医院,会直接解除医保定点资格,将相关责任人纳入失信名单。
这一桩事件,给每一家医疗机构,都敲响了警示之钟。法律的槌子落下,那责任人,丢失了自己的工作饭碗,甚至还面临着牢狱受罪之灾祸。但是,更值得去反思探究的是,为何会有人,胆敢把黑手伸向,本就已然脆弱不堪的精神病患人群体?说到底,还是因为缺乏对于制度的敬重畏服之心,总是觉得,骗取保险金而被抓获,那只是运气欠佳不好而已,并非是必然会出现的结果。
对有关行为加以严惩,其目的并非仅仅为了让相关人员因此而感到出气,而是在于构建起一种机制,这种机制要达成的目标是“不敢骗、不能骗、不想骗”。当法律变得十足强劲严格,当每一次违背规定的行为都必定要承受沉重的代价,那些心里萌生不正当想法的人,才会在做出违规举动之前产生犹豫停滞的心理。毕竟,医疗行业的从业者若缺失良心,那么说到底,最终为这种不良状况付出代价遭受损失的,就会是隶属于我们群体中的每一个个体。
看完这篇调查通报之后,你认为要是家人不走运患上精神疾病了,要如何去保证他们在医院里边不会遭受虐待,不会被当作骗保工具呢?欢迎在评论区分享你的担心和建议,也把文章转给关心医疗公平的朋友们吧。